応募フォーム

お名前(本名・非公開)

年齢

ご住所

連絡先電話番号

メールアドレス

ご職業(実際・非公開)

公開するお名前

公開するご職業

あなたが考えた書店名

あなたが考えた書店の説明文(100文字程度まで)

firestorageに応募データをアップロードしましたか?
 はい

アップロードしたfirestorageのファイル名をご記入下さい

アップロードしたfirestorageのダウンロードURLをご記入下さい

使用する色数

使用する色にチェックを入れて下さい
    濃紺   若葉 水色  蛍光ピンク もも 蛍光オレンジ  黄土 黄緑   ラベンダー    透明 ラムネ

使用する紙の種類

採用時のロイヤリティは……
 受取 寄付

ロイヤリティ受取の場合の振込先口座
銀行
支店
 普通 当座
口座番号
口座名義
※ゆうちょ銀行の場合はこちらより振込用の店名・預金種目・口座番号をご確認下さい。

架空書店が選んだこの1冊
本のタイトル

著者及び出版社

おススメの理由があれば(一言〜120字程度まで)
 

その他メッセージがあればお願いします

応募要項について
 同意しました

LINEで送る

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

次のHTML タグと属性が使えます: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>